निजी बीमा कंपनियों को उपभोक्ताओं के लिए इस वर्ष $ 2.1 बिलियन का भुगतान करने की उम्मीद है।

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एक नए केएफएफ विश्लेषण के अनुसार, निजी बीमा कंपनियां उपभोक्ताओं को इस गिरावट के लिए $ 2.1 बिलियन का भुगतान करने की उम्मीद कर रही हैं, जो कि सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत जारी दूसरी सबसे बड़ी राशि है।

छूट, जिसकी गणना प्रीमियम राजस्व के हिस्से के आधार पर की जाती है, जो कि बीमा कंपनियों ने स्वास्थ्य देखभाल के खर्च और गुणवत्ता में सुधार के लिए भुगतान किया है, पिछले साल के 2.5 अरब डॉलर के रिकॉर्ड उच्च स्तर की तुलना में लगभग 400 मिलियन डॉलर कम है, लेकिन 1.4 अरब डॉलर से 50 प्रतिशत अधिक है। बीमा कंपनियों ने 2019 में पॉलिसी धारकों को वापस भेज दिया।

छूट की राशियां बाजार से अलग-अलग होंगी। कम से कम $ 1.5 बिलियन की अपेक्षित छूट के साथ व्यक्तिगत बाजार के बीमाकर्ता भुगतानों के बहुमत के लिए खाते में, मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के लिए बीमा कंपनियों द्वारा रिपोर्ट किए गए डेटा का विश्लेषण पाते हैं। छोटे और बड़े समूह के बीमा बाजारों में छूट क्रमशः $ 308 मिलियन और $ 310 मिलियन होने की उम्मीद है। इस राशि के प्रारंभिक अनुमान हैं, इस साल के अंत में अंतिम छूट डेटा के साथ।

छूट एसीए के चिकित्सा हानि अनुपात सीमा को पूरा नहीं करने वाली बीमा कंपनियों का परिणाम है, जिससे बीमा कंपनियों को स्वास्थ्य देखभाल के दावों या गुणवत्ता सुधार गतिविधियों पर कम से कम 80 प्रतिशत प्रीमियम राजस्व (बड़े समूह की योजनाओं के लिए 85%) खर्च करने की आवश्यकता होती है। बड़ी समूह योजनाओं में अधिकांश लोग स्व-बीमित योजनाओं में होते हैं, जो एमएलआर सीमा नियम लागू नहीं होता है।

सभी पॉलिसी धारक छूट के कारण नहीं हैं, लेकिन जो लोग हैं, इस वर्ष की छूट अलग-अलग बाजार में लगभग $ 299 प्रति योजना सदस्य, छोटे समूह के बाजार में प्रति सदस्य 127 डॉलर और बड़े समूह के बाजार में $ 95 प्रति सदस्य के अनुसार काम करती है। KFF का विश्लेषण। कानून के अनुसार, बीमा कंपनियों को इस गिरावट के बाद पात्र उपभोक्ताओं को नवीनतम छूट जारी करना शुरू करना चाहिए।

एक कारण यह है कि कुछ कंपनियां 2020 में दहलीज को पूरा करने में विफल रहीं, क्योंकि महामारी ने स्वास्थ्य खर्च और उपयोग को नीचे गिरा दिया, क्योंकि प्रदाताओं ने वैकल्पिक प्रक्रियाओं को रद्द कर दिया और उपभोक्ताओं को संक्रमित होने के डर से नियमित देखभाल से बचने का विकल्प चुना। नतीजतन, बीमा कंपनियों ने मुनाफे का उच्च स्तर उत्पन्न किया, जब उन्होंने महामारी के उभरने से पहले अपने 2020 प्रीमियम को अच्छी तरह से निर्धारित किया था। कुल मिलाकर छूट और भी अधिक होगी, कुछ बीमा कंपनियों ने अपनी प्रीमियम आय के सापेक्ष अपने दावों की लागत को बढ़ाने के लिए कदम नहीं उठाए थे, जिसमें प्रीमियम अवकाश की पेशकश और एनरोल के लिए कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को माफ करना, जैसे कि टेलीमेडिसिन के लिए लागत और सीओवीआईडी ​​के लिए उपचार। -19 COVID-19 मामलों में सर्दी बढ़ने के दौरान दावों की लागत भी साल के अंत में बढ़ने लगी।

रिबेट्स की गणना तीन साल के औसत का उपयोग करके की जाती है ताकि बड़ी छूट केवल महामारी का एक साइड इफेक्ट न हो। व्यक्तिगत बाजार में, इस वर्ष की छूट 2018 और 2019 में महत्वपूर्ण बीमाकर्ता मुनाफे द्वारा बड़े हिस्से में संचालित है (2021 में जारी छूट 2018, 2019 और 2020 में बीमाकर्ता वित्तीय प्रदर्शन पर आधारित है)।

महामारी के बारे में अधिक डेटा और विश्लेषण के लिए, बीमाकर्ताओं के वित्तीय प्रदर्शन और ACA, kff.org पर जाएं।

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